da.womenhealthsecret.com

Antallet af beredskabsafdelinger i lande uden for landdistrikterne er faldet med 27% fra 2.446 i 1990 til 1.779 i 2009, mens antallet af ED-besøg i det sidste årti er steget, rapporterede forskere fra University of California i JAMA (Journal of the American Medical Association) . Nøddepartementer skal ved lov evaluere og behandle alle, der har brug for akutpleje, uanset hvad deres økonomiske situation eller forsikringssituation er.
De vigtigste karakteristika knyttet til dette fald i ED-numre er:

  • For-profit ejerskab
  • Placering på et konkurrencedygtigt marked
  • Lav fortjenstmargen
  • Lav sikkerhedsnet status
Som baggrundsinformation skrev forfatterne:
"Som det eneste sted i det amerikanske sundhedsvæsen, der betjener alle patienter, er nødafdelinger (ED'er) 'sikkerhedsnet for sikkerhedsnetværket'. Føderal lov kræver hospitals ED'er at evaluere og behandle alle patienter, der har brug for akuthjælp, uanset betalingsmuligheder. Mellem 1998 og 2008 faldt antallet af hospitalsbaserede ED'er i USA, mens antallet af ED-besøg steg, især besøg af patienter, der var offentligt forsikrede og uforsikrede. Der er ringe kendt om hospitalet, samfundet og markedsfaktorer forbundet med ED-lukninger. "

Renee Y. Hsia, MD, M.Sc. og teamet satte ud for at afgøre, hvilke faktorer der kunne være forbundet med ED-lukninger. De samlede data om ED'er og sygehusorganisationer fra 1990 til 2009 fra American Hospital Association Annual Surveys. De analyserede også data fra Medicare Hospital kostprisrapporter.
Nedenfor er nogle fremhævede detaljer om deres resultater (1990 til 2009):
  • I 1990 var der 2.446 ED, sammenlignet med 1.779 i 2009. En dråbe på 27%.
  • Et gennemsnit på 89 ED'er lukkes hvert år i løbet af de to årtier - eller 1, 7 hver uge.
  • Fra 1900 til 2007 var 26% af ED'er, der lukkede, til for-profit-hospitaler, mens 16% af ED'erne, der var åbne, var i profitterende hospitaler.
  • ED'er på mindre faciliteter havde en højere sandsynlighed for at lukke ned.
  • To gange så mange hospitaler i den laveste kvartil af fortjenstmargenfordelingen lukkede deres ED'er sammenlignet med andre hospitaler.
  • En betydelig del af de afsluttende ED'er var i områder med høje minoritetspopulationer, mere fattigdom og mindst 15% af personer uden forsikring.
  • 34% af lukningerne skete i områder med en anden ED i nærheden.
Forskerne fandt, at tre hospitalsspecifikke egenskaber var knyttet til en højere chance for at deres ED-nedlukning, herunder for-profit status, sikkerhedsnet status og lav fortjenstmargen (laveste kvartil). Da alle faktorer blev taget i betragtning, fastslog de, at ED i højt fattigdomsområder havde en markant højere sandsynlighed for at lukke i forhold til dem i andre samfund.
Nærliggende konkurrence var også en anden faktor. En ED havde en højere risiko for at lukke ned, hvis den var placeret inden for en 15-mile radius af en anden.
Forfatterne skrev:
"Vores resultater understreger, at markedsbaserede tilgange til sundhedspleje ikke sikrer, at omsorg fordeles rimeligt. Faktisk kan det modsatte være sandt. Så længe titusinder af amerikanere er uforsikrede, og titusinder mere betaler godt under deres omkostninger ved pleje, skubbet for "resultatorienteret konkurrence" vil ikke rette op på forskellene på systemniveau, som markederne ikke - og bør ikke - forventes at løse.
"Det er afgørende at afgøre, om og hvordan man skal engagere samfundet i beslutninger om at opretholde eller lukke ED'er og andre sikkerhedsnet."

"Faktorer forbundet med lukninger af nødopgaver i USA"
René Y. Hsia, MD, MSc; Arthur L. Kellermann, MD, MPH; Yu-Chu Shen, ph.d.
JAMA . 2011; 305 (19): 1978-1985. doi: 10.1001 / jama.2011.620
Skrevet af Christian Nordqvist
Top